Mentions Légales


Dossier d'inscription Saison 2019 2020


Le dossier d'inscription est à remplir dès que vous avez eu la confirmation de la réservation du créneau.

L'inscription en ligne suppose l'acceptation les conditions notées dans les documents "Tarifs et conditions 2019 2020"

L'inscription est effective à réception du réglement complet.

Envoyer

Ne pas imprimer


Cliquez 1 fois sur envoyer

* Champs obligatoire

Nom *

Prénom *

Date de naissance

Adresse Mail *

Téléphone Portable *

Téléphone Fixe

Téléphone Bureau

Adresse *

Ville *

CP *

Médecin *

Téléphone médecin *

Personne à contacter en cas de problème *

Téléphone Contact *

Activité choisie *

Jour et heure *

Commentaires

Mentions  Légales

06 99 26 10 10

herve.lucak@espacefluidite.fr